超声是妇产科疾病的首选检查方法，但超声声像表现形式多样，如何有效的培养学生掌握超声扫查技术、学会分析超声图像进行诊断是教学的主要任务[1]。当前，实习生在妇产科的实习内容主要为技能培训、妇产科门诊及妇产科病房手术的基础理论学习，较少涉猎妇产超声教学及妇产科实验室教学等内容。传统的教学模式存在一定的局限性，其教学过程相对乏味、枯燥，且以灌输式为主要教学手段，教学效果并不理想[2-3]。如何让医学生在较短时间内掌握超声基本诊断技能，达到临床应用水平是超声医学教学中的重要课题[4]。本次研究以本院超声诊断科42 名实习生作为研究对象，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2019 年5 月于我院实习的实习生42 名作为研究样本，应用数字随机表对实习生进行分组，即参照组与观察组，例数均为21 例。参照组男女例数之比为9:12，年龄均数为（22.）岁，理论基础评分平均为（64.）分，实践技能评分平均为（65.）分；观察组男女例数之比为10:11，年龄均数为（23.）岁，理论基础评分平均为（66.）分，实践技能评分平均为（65.）分。两组实习生的一般资料、文化背景相似（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

参照组运用传统教学手段开展教学工作，即以灌输式为主要教学手段，带教教师每周授课一次，每次时长为半小时[5]，包括超声基本理论知识，超声扫查方法，常见妇产科疾病的超声表现等，并对学生提出的问题进行解答。观察组运用多元化教学模式开展教学工作，教学形式主要为自制道具生动讲解式教学、实践技能教学、多媒体教学及问题导向教学。超声图像是断层图像，比较抽象，初学者不易理解，利用实物、自制道具及肢体语言讲解超声扫查方法，比如将梨比作子宫，梨核比作内膜，将梨纵切、横切多片，使学生从感官上认识超声图像，并通过自制的子宫附件模型、超声探头及声束教具演示超声扫查过程，让学生体会到声像图是通过探头连续摆动、旋转而获得的断层图像，并学会多方位、多角度观察感兴趣区，培养学生实时构建三维立体图像能力，加深对知识的理解。在实践技能教学过程中，带教医师每日带领实习生进行临床实践，不过在教学活动开展前，应与患者进行交流沟通，在获得患者同意后方可开展教学工作，教学活动中应充分尊重患者的隐私[6]。由带教教师指导上机操作，观察所需要的超声图像，由易到难，并结合病史做出相应的临床诊断。多媒体教学将通过幻灯片围绕典型病例、理论基础知识、超声检查的相关注意事项等内容来开展，阐述超声声像图特征，超声诊断思路，解读妇产科超声指南，并对提出的问题进行深度的探讨，充分调动实习生的学习热情，多媒体教学活动每周开展一次，每次持续半小时。在问题导向教学过程中，选取特殊案例及经典案例，同时提出相关问题，如卵巢畸胎瘤哪些特征性表现；超声报告如何解读；如何进一步检查和处理。分小组讨论病例，由带教教师引导学生对病例涉及的理论知识进行总结，并对临床实践知识进行扩展，将重难点知识进行多媒体方式辅助讲解，引导学生发散思维。问题导向教学活动每周开展一次，每次持续半小时。

1.3 观察指标

记录、对比两组的教学结局，即记录、对比两组的理论基础评分及实践技能评分。实践技能评价指标包含超声扫查手法，标准切面获得，妇产科常见病的超声诊断及鉴别诊断等。两项指标的计分制度均为百分制，且教学结局的优良率与分值呈正相关。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0 软件分析数据，计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

实施教学干预后，参照组的理论基础评分为（83.）分，观察组的理论基础评分为（95.）分；参照组的实践技能评分为（84.）分，观察组的实践技能评分为（96.）分。可见，实施教学干预后，较之参照组，观察组的理论基础评分及实践技能评分更高（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 两组的理论基础评分及实践技能评分对照（分，）

3 讨论

超声检查是妇产科常见病、多发病和急腹症的主要诊断手段，因此，了解并掌握妇产超声检查的相关知识，能够帮助临床医生及时、准确地对疾病的类型做出判断。在传统的妇产科超声教学模式中，带教教师是主体，教学内容主要超声基本理论知识，超声扫查方法，常见妇产疾病的超声表现等基础理论学习，可见该模式具备方便、省时、系统化管理等优势[7-9]。不过传统的妇产超声教学模式难以调动实习生学习的主观能动性及积极性，因此，教学效果并不理想，难以满足临床需求。在多元化教学模式中，不再将带教导师视为主体，教学形式也发生了巨大的变化，完美地融合了自制道具生动讲解式教学、实践技能教学、多媒体教学及问题导向教学多种教学方式，而且将通过临床实践、带教教师授课答疑、提问探讨和多媒体展示等多种形式来激发实习生学习的主观能动性及积极性，提升实习生对妇产科疾病的临床思考能力及临床决断能力[10-11]。在多元化教学模式中，带教教师应着重培养实习生的临床技能、分析与思考能力、对理论知识与妇科影像学知识的理解能力以及自主学习能力，帮助实习生深入了解各类妇产科疾病的超声指征，以便提升实习生的临床诊断能力[12-16]。对本次研究的相关数据展开分析可知，实施教学干预后，较之参照组，观察组的理论基础评分及实践技能评分均呈现明显的提升趋势。这一结果再次表明，在妇产超声教学过程中加入多元化教学模式，可获得令人满意的教学结局，有助于加深实习生对基础理论知识的理解程度，同时能够增强实习生的临床思考能力及临床决断能力，激发实习生学习的主观能动性及积极性，提示多元化教学模式属于有效、可靠的妇产超声带教模式，具备理想的临床应用价值。