一、妇产科教育的国内外现状

(一)国内现状

1.妇产科学的特殊性。妇产科是一门实践性很强的学科,要求学生除了熟悉妇产科基本理论知识外,还要掌握妇产科相关实践技能知识。这就要求学生在毕业前要参加临床实习,多动手操作。在我国,很多有条件的医学院校如协和、湘雅,为了培养实用型人才,都尽量创造条件让学生在学习中实践,多看、多做,为将来踏入临床工作打下坚实的基础。但是由于妇产科的特殊性,很多学校达不到这些要求。首先,妇产科是一个面对女性病人的学科,其问诊和检查很多都涉及病人的一些隐私。随着患者自我保护意识的增强,对医疗质量的期望值增高,很多女病人不愿接受临床示教,更不用说接受学生的问诊及检查,其结果是学生失去了大量的学习机会,积极性大为受挫。其次,妇产科的教学是实践性很强的临床教学,其实践的对象是病人,有些疾病特别是急症病人不宜被多次检查,这就使学生动手实践的机会受限。同时,有些限制人数的操作也剥夺了学生的动手机会。

2.病案教学法的使用。随着临床教学法的不断推进与探索,结合妇产科学的特殊性,不少教师提出了病案教学法。可以根据所讲疾病,挑选典型的具有代表性的病例进行讲解,从疾病的病因、临床表现、体征、辅助检查等着手展开教学。还可以进行讨论式教学,在课堂上进行讨论,建立教师与学生、学生与学生之间的平等交流,最后由教师总结。此法可调动学生学习的积极性、主动性,加强学生妇产科理论知识与临床实践的结合,加强学生临床思维等多种能力的培养。[1]但此法仅仅停留在课堂上的文字描述上,仍然属于教师说学生听的传统教学法。虽然学生可以共同参与讨论,但每讨论一个病案需要花费大量课堂时间,且病案数量、内容、涉及病种有限。

(二)国外现状

1.重视实践。在国外,医学院校很重视培养学生的临床思维方法和临床实践技能,学生在校期间就进入医院边学习边实践,让他们“会看、会想、会说、会做”。如在新西兰,助产士的培养就很注重实践。新西兰怀卡托理工大学助产专业,三年4800个学时的学习中,实践课时占到了2400个学时,理论课1920个学时,要求学生协助生产40个婴儿。可见对实践的重视程度。

2.病案教学中“标准化病人”的使用。国外也在使用病案教学,但它更注重场景性、真实性,也就是大量使用标准化病人。“标准化病人”(standar. dized patient,SP)可有两种:一种是真正的病人。国外很多医学院校都有附属医院,教师即是医生,可预约病人参与病案教学。其优点是真实、可靠,但愿意参与的病人非常有限(我国《执业医师法》已彻底禁止了这种做法)。另一种是让健康人扮演病人。虽然模特可扮演不同的疾病,但“病人”要有一定医学知识,需要专门培训,专门验收合格并发给证书,其花费不菲。而且此类“病人”也不能提供典型的阳性体征。

综上:从目前国内外现状来看,在妇产科病案教学上都有不足之处。那有没有什么方法可以让学生在较短的时间内接触更多的病案,且在没有教师参与的情况下,随时随地都可以进行病案学习,不受时间、地域的限制,花最少的钱办更多的事呢?答案是肯定的,那就是应用计算机进行辅助教学。

二、计算机辅助教学的开展

(一)计算机辅助教学在国内外已广泛使用

其实计算机辅助教学已不是什么新鲜事物,近年来,随着计算机技术的普及应用,计算机辅助教学(MCAI)在各领域包括医学教育中的应用越来越广泛,各大高校相继开发出与专业相关的教学软件。计算机技术在教育领域的运用已是大势所趋,尤其是辅助教学系统的发展更是势不可挡。

(二)计算机多媒体技术在妇产科教学中的应用

同样,在妇产科教学中,不少教师也在使用多媒体教学,但大多停留在多媒体课件的制作,课件做得再好,也是教师在用,学生仍然是在被动接受,没能真正体现出以学生为中心的教学模式。虽然很多学生在应试教育下可取得很好的考试成绩,可到了临床遇到病人时却是一片茫然,不知道该如何做起,处理问题的能力很差。这就是对疾病缺乏深入认识,所学的理论知识无法与临床实践衔接,不能融会贯通的表现。

虽然目前也有一些妇产科教学软件的开发使用,但大多只是课本、习题集搬家的模式,应用此类软件存在不可忽视的负作用。而且时至当下,国内外尚无妇产科病案教学软件问世,本软件的开发和利用恰好可以弥补这样的缺憾,该软件在设计的理念和具体的操作方法上都与以往的教学软件有着很大的不同,在功能和形式上都有很大的突破。