中国妇产科临床杂志

期刊导读

盐酸利托君联合硫酸镁治疗未足月胎膜早破的临

来源:中国妇产科临床杂志 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-07-07

0 引言

胎膜早破属于妊娠期非常严重的并发症,会对妊娠结局导致严重的影响,严重时胎儿死亡。分娩前胎膜破裂即为胎膜早破,高发于妊娠期以及分娩期,占分娩人数15%[1]。早产可提高产妇产褥感染与宫内感染的风险性,损害母婴的生命安全,所以,有效处理由于胎膜早破导致的早产成为妇产科临床工作的重要内容。胎膜早破后,伴随羊水的流失,胎儿缓冲能力降低,可引发胎儿窘迫、局部肢体受压与发育不良等。文献说明,妊娠大于28 且少于37 周是未足月胎膜早破,早产风险大,是新生儿致死的重要因素[2]。避免产妇早产并且改善新生儿预后是临床主要工作内容[3]。该报告中分析盐酸利托君联合硫酸镁对于胎膜早破的作用。

1 资料和方法

1.1 常规情况

采用2017 年7 月至2019 年6 月接收的62 例未足月早产胎膜早破病人进行探讨,均满足:①单胎妊娠;②B 超显示胎儿正常;③胎心正常。排除要求:①药物过敏;②羊水指数异常。平均分成两组,研究组年龄22~37 岁,孕周28~37 周;参考组年龄21~36 岁;孕周29~36 周,观察产妇的基本信息无区别,存在可比价值[4]。

1.2 方法

参考组应用硫酸镁治疗,硫酸镁20 mL+100 mL 葡萄糖,0.5 h 滴完,然后硫酸镁1~2 g/h,持续静脉滴注12 h。研究组基础上联合盐酸利托君治疗,盐酸利托君100 mg+5%葡萄糖溶液500 mL,静脉滴注。开始0.05 mg/min,慢慢提高滴速,维持0.15~0.35 mg/min。宫缩控制12 h 后将酌量减至0.05 mg/min,保持12 h。静脉滴注停止前0.5h 口服盐酸利托君片,最大剂量低于120 mg。

1.3 疗效判定

对比患儿Apgar 评分、出生体重以及不良反应率。ELISA 法检测IL-2、TNF-α、IFN-y、fFN、IGFBP-1、MMP含量。

1.4 数据分析

选择SPSS 20.0 统计软件对数据进行处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组的新生儿情况,研究组Apgar 评分,出生体重等优于参考组,差异较大(P<0.05),存在统计学意义,见表1。

表1 两组的新生儿情况分析(±s)组别 例数 Apgar 评分(分) 出生体重(kg)研究组 31 8. 3.参考组 31 6. 2. P<0.05

两组治疗后的IL-2、TNF-α 以及IFN-y 均减少,研究组远远优于参考组,差异较大,P<0.05,存在统计学意义,见表2。

两组治疗后的fFN、IGFBG-1 以及MMP 均低于治疗前(P<0.05),且研究组优于参考组,差异较大(P<0.05),存在统计学意义,见表3。

表2 两组的IL-2、TNF-α 以及IFN-y 分析(±s, pg/mL)IL-2 TNF-α IFN-y治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 31 87. 66. 3. 2. 8. 5.参考组 31 86. 75. 3. 3. 8. 6.组别 例数

表3 两组的fFN、IGFBP-1 与MMP 分析(±s, ng/mL)fFN IGFBP-1 MMP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 31 16. 7. 67. 52. 89. 68.参考组 31 15. 9. 68. 61. 88. 76.组别 例数

对比两组治疗后不良反应发生率,研究组低于参考组(P<0.05),具有统计学意义,见表4。

表4 两组的不良反应发生率比较组别 例数 恶心 呕吐 胸闷 心率加快 合计研究组 31 1(3.2) 1(3.2) 3(9.6) 0(0) 5(16.1)参考组 31 3(9.6) 3(9.6)5(16.1) 3(9.6) 14(45.2)P<0.05

3 讨论

早产胎膜早破极易会造成早产是必然的,会显著的提高宫内感染以及产褥感染的概率,胎膜早破距分娩的时间越久,宫内感染概率越大。宫内羊水流出后,羊水量的逐渐的减低,不能发挥良好的辅助效果,可造成胎儿发育迟缓。局部肢体的压迫。会发生异常,因此应该进行及时的治疗。胎膜早破属于妊娠期非常严重的并发症,会对妊娠结局导致严重的影响,严重时胎儿死亡。早产可提高产妇产褥感染与宫内感染的风险性,损害母婴的生命安全,所以,有效处理由于胎膜早破导致的早产成为妇产科临床工作的重要内容[5]。胎膜早破后,伴随羊水的流失,胎儿缓冲能力降低,可引发胎儿窘迫、局部肢体受压与发育不良等。目前,硫酸镁可用于32周前保护胎儿脑神经治疗[6]。盐酸利托君主要作用位置是子宫肌层,经过对子宫平滑肌细胞膜的作用,可以有效的减少细胞内游离钙的浓度,放松平滑肌,其是一种口服,肌注以及静脉注射均可,能够显著的延长妊娠,避免早产的药物。该文中,研究组采取盐酸利托君+硫酸镁治疗后,胎儿新生儿Apgar、出生体重均强于参考组,主要是因为盐酸利托君可以明显的改善病人身体胎盘的血液运行,同时进入体中,起效迅速,安全浓度高的特点。炎症属于胎膜早破与早产的主要变化,过度炎症会导致身体损伤,破坏宫腔状态,诱发流产;IL-2、TNF-α、IFN-y 皆为炎症反应的重要细胞因子,可引发组织损伤,其高水平证实机体损伤,增加流产率[7]。

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