来源：浙大一院

三胎政策来了！你还打算生吗？

有些人，连一胎也不想生，也有些人，想生一胎却难如登天

在浙江大学医学院附属第一医院产科，这样的故事有太多

“想生”的人群中，不孕是一大苦难

反复流产带来的煎熬，让新生命即将到来的喜悦还未散尽，就被突如其来的悲伤沉重打击

想留不能留，才最寂寞。没说完温柔，只剩离歌……

宝宝“保不住”，到底是“种子”不行还是“土地”无法挽留？

今年8月，31岁的江西人萍萍（化名）终于在浙大一院产科顺利生下一个6斤多的宝宝，母子平安。抱着咿咿呀呀的新生儿，萍萍流下了激动与感恩的泪水：“原来我还可以有机会当妈妈，还能一步一步地挺过来，虽然有曲折，但除了感恩我讲不出别的话！”

3年来，萍萍经历过4次胚胎停育，多次失去宝宝的她，曾一度沉浸在悲伤中无法自拔。每一次，她在怀孕后祈祷胎儿可以健康孕育，却总是会在忐忑无助中发生流产，到底是什么原因？

三年4次胎停，没想到元凶竟是它

萍萍是江西萍乡人，自2016年1月和老公晓勇（化名）结婚后，他们一直憧憬能有温馨的三口之家。本以为生孩子是婚后水到渠成的事情，没想到却成为夫妻二人的难关！

2016年7月，怀孕9周的萍萍出现阴道流血，B超提示胚胎停育。第二年，继续备孕的萍萍再次在怀孕2个多月时流产。萍萍一直觉得是自己做电商工作压力大、作息不规律等原因导致的，“心大”的她并没有过多检查，只是减少了熬夜、坚持锻炼身体和服用叶酸，并把繁重的生意交给老公去打理。

2018年萍萍第三次怀孕，夫妻俩怀着激动的心情，准备迎接新生命的到来，然而命运仿佛要和他们开玩笑，一开始HCG值的上升并不理想，在孕6周、8周时，当地医院的B超报告又提示“无胚芽胎心”，这次流产让夫妻俩消沉了很久。

血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿常规、白带常规、支原体、衣原体、TCT、HPV、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、甲功、性激素、优生五项、肝胆B超……萍萍去做了一系列检查，晓勇还去检查了精液，然而并没有发现异常。

2019年的第四次流产，对夫妻俩的打击最大。“孕7月时，孩子突然没了胎心，解剖下来胎盘里全是血栓！引产时大出血，几乎要了我的命！”当地医院妇科医生安排了清宫和绒毛膜染色体检查，染色体检查没有异常！晓勇的染色体检查也都正常！找不到原因，没有任何对策。

夫妻俩的电商生意越做越大，一直没有属于自己的孩子，渐渐成为二人内心最沉重的负担。2020年11月初，跟随晓勇来来杭州发展的萍萍第5次怀孕了，求子心切的夫妻俩带着前4次流产的伤痛、“反复胎停”的焦虑，找到产科李央主任的专家门诊请求保胎。

李央主任建议萍萍再做一套流产病因的筛查，在完善了生殖免疫相关检查后，婷婷反复流产的“元凶”终于被抓住——她的“磷脂抗体”阳性，她被诊断为抗磷脂综合征（APS），整个孕期由李央主任精心为其制定了个体化治疗方案、全程保胎，最终萍萍在总部一期顺利生下宝宝。

抗磷脂综合征，为何会造成反复流产

李央主任介绍，抗磷脂综合征（APS）是一种系统性自身免疫疾病，以动脉、静脉血栓形成、血小板减少和病态妊娠（反复流产、胎停、试管失败、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早发型重度子痫前期和中晚期死胎等）为主要临床特征，以及实验室检查为持续性抗磷脂抗体（aPLs） 阳性的一组症候群。 每100,000人每年约有2人发生APS【1】。

根据发病原因，APS分为两种：原发性APS和继发性APS。原发性APS病因目前尚不明确，可能与遗传、感染等有关，多见于年轻人、女性，男女发病比率为1:9，女性中位年龄为30岁。【2】

继发性APS原因包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥症）、血液系统疾病（如免疫性血小板减少症、溶血性贫血）、病毒感染（如艾滋病病毒、腺病毒、水痘病毒）、支原体感染、恶性肿瘤等。【3】

根据临床表现，以血栓形成为主要表现时称为血栓性APS，专门针对孕妇及宝宝的APS被称为产科抗磷脂综合征（OAPS），它是可能会导致育龄期女性反复胎停、流产、试管不着床、子痫前期等不良病态妊娠的的重要原因之一。以孕10周内复发流产最多见，但经过积极正确的治疗，大多数孕妇可以平安生下宝宝。