我在产科病房见过各种各样的人生故事。比如单独二孩政策放开以后，有一个年纪蛮大的温州妇女，大约40来岁，因为前面生了两个女孩，一直想要男孩，就来生了第三胎。

还有一个生二胎的产妇，我记得也很清楚，是一位患有精神分裂症的产妇，做的剖宫产。从医学角度讲，我们一般不建议有精神疾病的患者生孩子，毕竟遗传概率很大。但这个家庭，经济条件和文化层次比较低，观念也比较传统，因为一胎是女孩，家里非常希望要个男孩，同时国内对患有精神疾病的妇女生育并没有严格限制，所以她最后还是生下来了。

不过这样的案例并不多，一般都是从重男轻女思想比较严重的地区过来的。其实三孩政策还没有放开的时候，政策对三胎也比较宽容，选择三胎的家庭，一般都有离婚重组家庭的背景。

现在三孩政策已经正式放开了，但从一个产科医生的角度，现在的主要问题并不在于生不生三胎，而是能生到第二个孩子的家庭就已经很少了。我们在医院里能看到，在二孩政策放开后的第四年，也就是2019年，每个月的分娩量就慢慢从300多下降到200多，到2020年，已经下降到100多了。今年的个别月份，已经连100个都不到了。

从医学的角度，35岁以上属于高龄产妇，现在的产妇，不少人生第一胎时就已经接近高龄了，恢复两年后，再生二胎会比较困难,而且产后出现后遗症概率更大，产后身体也更难恢复，很多顺产二胎的妈妈基本上都会出现一咳嗽打喷嚏就漏尿，甚至子宫脱垂的问题，需要及时做盆底肌修复，产后到医院做电刺激治疗，在家也要在手机里下个G动，坚持跟着做凯格尔运动，帮助产后松弛的盆底肌重新恢复弹性。

单亲妈妈与她们的权益

我是在正式工作过后，开始关注到非婚妈妈的问题的，因为医院每年都会接受一些没有丈夫的产妇。跟她们接触多了我会发现，她们的生活比主流的产妇更受影响，包括生育保险，孩子的出生证或户口问题，都会存在或多或少的不便。

现在最主要的是享受不到生育保险，而一般情况下，生育保险是单位提供的，可以用来报销一部分生育费用。这意味着，和主流的产妇相比，非婚妈妈从检查到住院到最后生产的费用，几万元全都要自己承担。而她们的家庭原本就比普通家庭的经济收入少，相对而言会比较困难。对那些真的因为经济问题没办法支付生育费用的非婚妈妈，我们作为公立综合医院，当然并不会拒绝接收，一般最后也有妇幼保健所的资金帮她们支付一部分。但这毕竟属于救济补助，我一直觉得，如果有跟普通产妇一样的直接福利政策保护这一群体，或许会更好。

另外，比如现在医学界比较提倡顺产，无痛分娩技术也在2019年就普及了。但无痛分娩的一般需要额外花费一笔钱，大约5000元左右。无痛分娩的费用不能在医保里报销（事实上生产的所有费用都不能在医保里报销），只能走生育保险报销，所以对不能领取生育保险的非婚妈妈来说，无痛分娩又是一笔额外的花销。

《机智的医生生活》剧照

我们接触的非婚妈妈一般分两种，一种是产妇原本有婚姻，但在怀孕期间分开了；另一种是有相对固定的伴侣，但年纪太小，还无法领结婚证的。如今活跃在大众媒体的单亲妈妈，大多都是经济和精神独立的女性，主动选择不领证，甚至连伴侣都没有，这样的单亲妈妈反而比较少。

在接收的非婚产妇里，我至今印象比较深的，是一个外地过来的18岁女孩，未婚先孕。虽然我们帮她完成了生产，但其实她是没有能力支付生产费用的。她面临的情况比较复杂，来的时候没有家人，只有一个从外地赶来的男朋友，男朋友还没有钱，孩子的生物学父亲则是产妇的前男友。

这个孩子虽然生下来了，但最后还是夭折了，因为孩子出生时才三十几周，算早产儿。早产儿一般都需要转到儿科医院进行后续抢救，费用非常高，可能一天就需要上万块钱，持续几周甚至几个月。这名产妇根本没有这样的经济能力，只能放弃。当然，他们本身也不是很想要这个小孩，因为真的没有经济能力。

另一个印象比较深的，是一个子宫破裂的非婚妈妈。她有男朋友，但没有结婚，她应该是好不容易怀孕了，但因为之前做过一个子宫肌瘤切除的手术，导致她子宫上有个疤痕，在生产时突发子宫破裂，小孩在肚子里死亡。这名产妇的男友，按她的说法，年纪比较大，快40岁了，但他其实从来没出现过。她的家属也没有出现，我印象里，她最后是自己给自己的手术签字的。